Humérus

Définition

L'humérus est un os pair et asymétrique du membre supérieur humain. Il forme le squelette du bras. C'est un os long, par conséquent constitué d'une diaphyse et de deux épiphyses.

Situation

L'humérus s'articule :

• en haut, en dedans et en arrière avec la cavité glénoïdale de la scapula par sa tête.
• en bas avec les os de l'avant-bras par l'intermédiaire de la palette humérale :
  • en bas et en dehors avec le radius par le capitulum huméral.
  • en bas et en dedans avec l'ulna par la trochlée humérale.

Orientation

La surface sphérique en haut et en dedans, le bord le plus saillant en avant. Forme anatomique générale

• Os triangulaire à la coupe au 1/3 moyen de sa diaphyse, on lui décrit 3 faces et 3 bords :
  • face postérieure, face antéro-latérale, face antéro-médiale.
  • bord antérieur, bord médial, bord latéral.
• Tête de 30 mm de rayon représentant 1/3 de sphère.
• Angle cervico-diaphysaire de 130°.
• Palette humérale déjetée de 30 à 45° vers l'avant.
• Angle de rétroversion de la tête humérale de 20° comparé à la palette humérale.
• Angle de la tête comparé à l'horizontale : 45°.

Repères palpables

tubercule majeur (trochiter) tubercule mineur (trochin) col anatomique

sillon inter tuberculaire (gouttière bicipitale) épicondyle latéral épicondyle médial

Rapports

• Nerf axillaire (C5-C6), radial (C6-C7-C8-Th1), ulnaire (C8-Th1)
• Artères axillaire et humérale profonde
• Tendon longue portion du biceps et ligament huméral transverse.

Clinique

• Fracture au niveau des cols : lésion du nerf axillaire (Plus d'abduction de l'épaule au-dessus de 8°)
• Fracture au 1/3 moyen de la diaphyse : lésion du nerf radial (main en col de cygne) et lésion de l'artère humérale profonde.
• Fracture de l'épicondyle médial : lésion du nerf ulnaire (griffe cubitale)
• Inflammation de la synoviale du tendon de la longue portion du biceps : ténosynovite
• Luxation de la scapulo-humérale : contrôle du nerf axillaire à effectuer
• Luxation acromio-claviculaire : rupture des ligaments péri & para-articulaire

Anatomie

Son extrémité supérieure présente une tête, délimitée par le col anatomique, un tubercule majeur (ou trochiter), externe, et un tubercule mineur (trochin), antérieur. Cette extrémité supérieure est scindée de la diaphyse humérale par le col chirurgical.

À sa face antérieure, la diaphyse est marquée de deux crêtes qui prolongent les deux tubercules de l'extrémité supérieure, délimitant le sillon intertuberculaire (ou gouttière intertubérositaire). La crête du tubercule majeur se prolonge le long de la diaphyse pour former son bord antérieur. La face postérieure de la diaphyse est croisée obliquement par le sillon du nerf radial (dirigé en bas et en dehors).

L'extrémité inférieure comporte deux condyles, un médial et un latéral. Le condyle latéral comporte un épicondyle latéral faisant suite à la crête supra-condylaire latérale, et le capitulum (ou condyle huméral), articulaire avec la tête radiale. Le condyle médial comporte un épicondyle médial (ou épitrochlée) faisant suite à la crête supra-condylaire médiale, et la trochlée, articulaire avec l'ulna. La face postérieure de l'extrémité inférieure de l'humérus est percée par la fosse olécrânienne.

Pathologie

Fractures de l'extrémité supérieure

Leur grande fréquence chez le sujet âgé mais aussi la proximité du complexe articulaire de l'épaule mettent en péril la fonction du membre supérieur. Elles peuvent être associées à une luxation gléno-humérale.

Col chirurgical : zone à l'union de l'épiphyse et du diaphyse, zone de faiblesse, à risque de fracture.

Fracture diaphysaire

Elle est fréquente mais les séquelles fonctionnelles sont rares, sauf dans le cas d'une atteinte du nerf radial.

Fractures de l'extrémité inférieure

Voir coude.

Liens externes

• Cours d'anatomie de la faculté de médecine de Bordeaux Ostéologie du memebre supérieur
• Humérus : ostéologie et rapports

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