Muscle grand dorsal

Le muscle grand dorsal (Latissimus dorsi) est un muscle de la loge postérieure de l'épaule, et du tronc, agissant sur le membre thoracique.

Il est le muscle «béni» des paraplégiques, car son innervation au niveau du plexus cervico-brachial lui sert à rester actif, même en cas de rupture de la moëlle épinière au niveau thoraco-lombaire.

Origine

L'aponévrose est insérée verticalement depuis la vertèbre thoracique 7 (T7) jusqu'à la cinquième vertèbre lombaire (L5), puis au bas de la crête sacrale médiane, et remonte sur le bord latéral du sacrum et sur le tiers dorsal de la lèvre externe de la crête iliaque.

On note des variations anatomique :

• de +/- une vertèbre au niveau de la colonne thoracique.
• sur l'angle inférieur de la scapula.

Trajet

Muscle plat et superficiel en caudal, il a un trajet oblique en haut, en avant, et latéralement. Il converge vers l'aisselle, en se fixant au passage sur la partie postérieure des quatre dernières côtes.

Terminaison

Il se finit en un tendon aplati qui glisse dans le creux axillaire en vrillant sur lui-même quand l'humérus est abaissé contre le corps (ce tendon n'est plus vrillé quand l'humérus est en position haute), et s'insère sur la crête médiale à sa partie latérale du sillon inter-tuberculaire ou gouttière bicipitale, à la face antérieure de l'humérus. Il s'enroule autour du muscle grand rond. Les fibres les plus hautes insérées sur le rachis thoracique deviennent les fibres les plus basses sur la gouttière bicipitale de l'humérus du fait de son enroulement.

Action

• Point fixe au niveau du tronc : adduction, rotation interne, et rétropulsion (extension) du bras : c'est le muscle de l'hygiène.
• Point fixe au niveau du bras : inclinaison Latérale homolatéralement ou hyperlordose dorso-lombaire bilatéralement ou élévation du bassin : c'est le muscle du «grimper».
• Inspirateur profond accessoire par sa portion costale (augmente le volume du thorax).

Innervation

Nerf thoraco-dorsal (branche dorsale du plexus brachial, racines de C6-C8).

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